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肝病患者须警惕肌少症,HMB守护肌肉健康

人体很复杂,身体就像是一个不停运作的机器,一个零件的破损,都会影响到整个机器的运作。
肌肉减少症本是常见于普通老人的群里中的,但在患有慢性疾病、恶性肿瘤、体力活动受限和营养不良的患者发生概率就会直线上身,就比如咱们本期的主角:肝病。


肌少症常与肝病晚期写在同一张病历档案里,日益显著的肝纤维化,以及蛋白质的减少,都无时无刻都在预警着肌肉在迅速的萎缩,危险即将来临!肝病患者须警惕肌少症,补充HMB提早预防肌少症。


肌肉的萎缩与肌肉的形成和分解息息相关,敲黑板,以下都是本期重要知识点!
1. 脂肪和蛋白质的糖异生
肝硬化患者的肝糖原(葡萄糖的储备军)减少,作为补偿,骨骼肌就需要更加勤奋地分解肌蛋白释放氨基酸,通过促进了脂肪和蛋白质的糖异生作用途径来供应葡萄糖,肌肉蛋白形成和分解发生异常,从而导致肌肉形成和降解的不平衡,而罹患肌少症。
但是想用单纯补充蛋白的方式起到一定的效果,那么这些患者可能需要比普通人更多的膳食蛋白,所以需要及时补充HMB,先稳定住肌蛋白的分解,有利于体内氮平衡。


2. 高氨血症
高氨血症(由于肝细胞对氨基酸代谢产生的氨的清除减少)似乎是肝硬化患者并发肌少症的最明确的因素。
高氨血症使肌肉生长抑制素(myostatin)升高,抑制肌肉生长。肌肉生长抑制素通常被睾酮和胰岛素样生长因子1(IGF-1)抑制;低水平的IGF-1也可能降低mTOR通路的激活(mTOR通路功能是合成肌肉蛋白),进一步导致肌少症。
阻力训练可上调IGF-1从而预防肌肉损伤;鲜有人知的是,HMB可以激活雷帕霉素靶蛋白(mTOR),增加胰岛素生长因子(IGF-1)的表达,通过促进合成类激素的分泌,来促进蛋白质的合成。

3. 炎症反应
已知的是,肝硬化患者机体处于炎症状态。炎症反应会抑制氨基酸转运至肌肉组织进而合成蛋白质的过程,但是HMB就可以很好的减少炎症反应,从而发挥促蛋白合成的作用。
4.缺少运动
如无禁忌,尽可能鼓励肝硬化患者进行运动,逐步增加体力活动,以预防和改善肌少症。每日进行30~60 min的有氧或者抗阻运动。
肌肉在身体中扮演着不可或缺的角色,骨骼肌的减少和流失,会对肝脏糖脂代谢产生不良影响,从而诱发非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化,而脂肪肝患者若任肌少症发展下去,肝脏功能也会发生代谢异常的情况,不利于人体吸收营养物质,营养物质的不充足又会加速肌少症的进展,从而陷入死循环。


肌少症是晚期肝病最常见的并发症之一,30%-70%的肝硬化患者会并发肌少症。肌少症与肝硬化较高的死亡率有一定的关系,所以对于肝病患者,肌少症和其他并发症一样不容忽视。
在治疗肝病的同时,控制肝脏疾病的并发症也很重要!要通过干预患者的饮食,补充充足的营养以及HMB,和干预患者日常的运动,尽全力预防和改善患者肌少症的问题。普通老人也要日常也要注意保护自己的肌肉健康,减少患肌少症的可能。

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