冠心病的养护小妙招！

郁仙儿

天气要开始逐步变冷了，气温骤变时血管收缩会进一步加重心肌缺血，因此气温交替时往往是冠心病的高发期。据统计，77％的心肌梗塞患者和55％其他类型冠心病患者，对气候变化、尤其是气温骤降反应明显，心梗发生率明显增高。而且季节剧烈变化之际，冠心病患者的死亡率也更大。
一、冠心病的形成及影响：
冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病。它的形成主要是冠状动脉（心脏的供血管）出现狭窄后，由一开始的局部脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，到形成粥样斑块，随后管壁逐渐增厚导致管腔变窄，于是心脏供血受影响，供需出现矛盾，形成了动脉粥样硬化。作为心脑血管系统疾病中最常见的疾病，动脉粥样硬化主要影响身体内的大中动脉，如脑动脉、颈动脉等。





二、冠心病主要的危险因素如下：
（1）不可逆因素
1、年龄、性别：一般来说男性大于40岁，女性大于50岁，特别是在绝经以后容易得冠心病，近年来呈年轻化趋势；
2、遗传因素：与早发的心脏病的家族史有关，家里有人患过病；
（2）可逆因素
1、吸烟、饮酒：吸烟可以导致血管内皮损伤；大量饮酒会导致心肌损伤。它们最终都将引起冠状动脉粥样硬化，形成动脉斑块；
2、代谢障碍：主要是“三高”——血压高、血糖高还有血脂高，这三高都是可以导致血管内皮损伤，造成动脉斑块形成；
3、其它因素：还有包括肥胖，体力活动减少，也是导致斑块形成主要的原因;再有就是精神紧张压力过大或者长期过度疲劳等等，这些都是形成冠心病主要的原因。





对冠心病的控制，应主要针对一些可逆的危险因素进行控制。比如如何控制好血压、血糖、血脂、体重等一系列的综合因素干预。
三、冠心病的症状
（1）心绞痛是它的典型症状。主要表现为劳累或者运动后突发于胸骨后，呈压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，甚至波及心前区，放射至左肩部、左上肢等部位进行放射；
（2）心肌梗死。这是由于冠状动脉完全堵塞时引发的，患者会出现剧烈的胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促、大汗、心慌、濒死感等严重症状；
（3）呼吸短促。长期的慢性冠心病，会导致患者心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在走路、活动时可能出现呼吸短促，并容易感到疲劳；
（4）极少数患者以猝死为发病症状。一般此类患者会有冠状动脉缺血和狭窄；
（5）其他症状：比如牙床的一侧或两侧疼痛，突然出现冷汗、头晕的感觉，活动时颈部疼痛等。
四、冠心病的治疗方案
（1）生活方式改变，生活要有规律
1、合理膳食：提倡清淡饮食，多吃富含维生素C的食物，采用定时、定量、少食多餐的方法，切忌暴饮暴食——有的病人在饱餐后会发生心绞痛；
2、保证充分睡眠：保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，不吸烟，不饮烈酒；





3、进行适当的活动：在运动时，心脏需氧量增加，供需会出现矛盾，因此我们要根据自身情况和习惯制定合适的活动，要循序渐进，不做剧烈活动；
（2）药物治疗是冠心病病情控制的基础
1、抗血小板药物：主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。
比如阿司匹林、氯吡格雷等；
2、降三高药物：服用降血压、血糖、血脂的药物，这几项指标必须控制，以免血管内皮损伤，造成动脉斑块形成；
3、抗心肌缺血药物：主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动
脉，增加冠状动脉血流，缓解心肌缺血。比如：硝酸甘油片、β受体拮抗剂等。
4、二级预防用药：冠心病患者要注意遵医嘱坚持长期药物治
疗，严格控制危险因素，进行有计划及适当的运动锻炼。
（3）中医治疗，活血化瘀
广东省中医院主任医师、临床医学博士胡世云在科普《冠心病的标准治疗方案》时，向我们讲解了在使用何种西药控制病情的同时，还可以再加用一些有循证证据的中成药，通过活血化瘀的方法，让动脉粥样硬化得到改善，比如大活络胶囊、复方丹参滴丸，麝香保心丸这些药物。





（4）手术治疗主要是为了冠状动脉的血运重建
1、经皮冠脉介入治疗（PCI）。该手术治疗方式主要是为了将一根比较细长的导管插入冠状动脉的开口部位，将带有球囊的导丝直接从胆管中穿过，通过对狭窄部位的血管进行挤压和扩张的方式，再置入支架，从而达到重建冠脉血运的目的。
2、搭桥手术——冠脉旁路移植术（CABG）。该手术治疗方式需要开胸，出现多支、严重冠脉狭窄的情况下可以考虑。
冠心病现如今已不再是老人的专利，很多生活方式不健康的年轻人也可以得冠心病！我们要根据冠心病的病理设定机制的不同，在医生的指导下选择不同的方法。如患者出现程度较重的胸痛、胸闷和濒死感，务必第一时间拨打120，尽快赴医院就诊，避免耽误就诊时间而造成心肌损伤面积增加。