鱼肝油代母乳补得小婴儿中毒

　在广州打工的一对夫妇，在生下小孩子后，因奶水不足，竟买回鱼肝油代替母乳喂婴儿，致使出生仅25天的婴儿中毒。

　　这对夫妇前不久产下一婴儿，奶水不足，听人说鱼肝油是滋补品，于是买了一瓶乳化鱼肝油给孩子吃。此后的25天中，张某夫妇每天喂小孩鱼肝油5至6次，每次2至3勺。两三个星期后，小孩忽然开始呕吐、厌食、哭闹，并无法进食。6月4日，张某夫妇带着小孩前往医院求医，此时小孩全身皮肤干燥，臀部及大腿内侧的皮肤已经糜烂，体重由出生时的3.5公斤降至2.5公斤。经医生诊断，认为婴儿可能是长期服用维生素引起中毒，并因喂养不当导致严重营养不良。

　　随着人民生活水平和卫生知识的大幅度提高，补充各种维生素预防营养缺乏性疾病的知识已深入到大多数家庭，但与此同时，对于补充营养素也往往走入一个误区，以为鱼肝油是营养素，补充鱼肝油多多益善。要知道缺乏维生素会致病，但补充需有个度，补充过量也会致病。

　　1、鱼肝油是什么?它的功效是什么?

　　鱼肝油中主要是维生素A和D。

　　维生素A 的主要功能是维持机体正常生长、生殖、视觉、上皮组织健全及抗感染免疫功能。.维生素A 缺乏时可引起：小儿骨骼发育迟缓;影响牙齿牙釉质细胞发育，牙齿不健全;上皮组织结构受损;免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。

　　维生素D的主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时可引起：钙磷经肠道吸收减少，骨样组织钙化障碍;佝偻病，表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变。

　　维生素A 和D都是脂溶性维生素。维生素A存在于动物的肝脏尤其是鱼肝，其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于食物中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等，在肝脏胡萝卜素转变为维生素A。

　　维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是海鱼的肝脏中。另外，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下也能转变成维生素D。人体从日光照射和从食物中摄取维生素D。

　　可见，鱼肝油并非小儿维生素A和D的唯一来源。

　　2、什么情况下需要补充鱼肝油?

　　以下情况需补充鱼肝油：

　　如果婴儿母乳不足或断乳后未及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A 和D以及富含胡萝卜素的蔬菜、水果等食品;或者患有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素 A和D的吸收;或者患有慢性消耗性疾病使维生素A 和D的消耗增多;或者缺少日照;以及生长过快使需要量增多等等因素都可以引起维生素 A和或D的缺乏。

　　乳中维生素A 的含量高于牛乳，如果乳母营养充足、膳食平衡，乳汁中的维生素A大多能满足婴儿的需要。而维生素D 在母乳和牛乳中都较少，所以无论是人乳喂养或牛乳喂养的婴儿，自出生后2-3周起，每日须给服维生素D 400 单位的预防剂量，连续服用2-3年，尤其是对早产儿、双胎和有上述引起维生素A和D缺乏因素的小儿，更需要额外补充维生素A和D 。
　3、3岁以后，小儿生长速度减慢、饮食品种和户外活动增多，一般无须再额外补充鱼肝油。

　　4、补充鱼肝油是否多多益善?

　　营养学家和医学家均认为大人及哺乳期妇女，要求每天补充维生素A不超过4000单位，儿童为2000～3000单位。新生婴儿如确属需要，可于出生后2～4周开始补充400单位，以后可随年龄增长适量添加。以选用浓鱼肝油滴剂方便喂服，按所附的滴管计算用量，每天2滴起，在2岁前每天不超过3滴，基本上已可满足婴儿生理上的需要。

　　我们经常可以见到一些家长，说已经给孩子添加了各种维生素，怎么孩子胃口还是不好?体重不增?仔细追问宝宝的喂养情况，原来是以配方奶粉喂养，又加服鱼肝油，或者还加服多种维生素糖浆，其结果是虽然未到中毒剂量，已属过量，停服鱼肝油后食欲明显改善。

　　所以我们在喂铺各种婴儿配方奶粉及强化食品时，一定要仔细阅读配方中维生素 A和D的含量，应注意婴儿每日摄入的总量，包括来自各种维生素强化食品，避免用量过大，甚至引起中毒。

　　确定鱼肝油中毒怎么办?

　　一旦确定为鱼肝油中毒，应立即停服鱼肝油，到医院急诊。对于维生素A引起的中毒症状，应少晒太阳，急性中毒，停药两天，输液及对症处理，症状就会消失;慢性中毒者停药1—2周后，头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失;但此时血内维生素A仍处于较高水平，必须停药6个月左右，否则会复发。在此期间即使食用鲨鱼或比目鱼肝也可引起中毒，均应避免摄食。对于维生素D过量中毒引起的症状如血钙过高应，应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出，口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收;亦可试用降钙素，注意保持水、电解质的平衡。

　　如何预防鱼肝油中毒?

　　目前市场零售药店出售的鱼肝油类制剂，有多种剂型，含维生素A、D量的规格也不一。故在购用前，最好先请教医生或药店的执业药师，谨慎选择剂型，并及时调整药量及服药期限，并尽量选购近期出厂的商品为好。此外，早产儿应酌情加量，小儿鱼肝油用量需随月龄逐渐增加。