新生儿体温

一、新生儿正常体温是多少?

　　新生儿皮肤温度维持在36～37℃时耗氧量最低，又能保证正常代谢。刚出生的新生儿尤其是早产儿、体温调节功能差，体温调节中枢发育未成熟，当环境温度改变程度超越机体调节能力时，则会造成新生儿发热，或体温过低。

　　二、新生儿体温过低怎么办?

　　新生儿低体温是指核心(直肠)体温≤35℃，以体温过低、体表冰冷、反应低下为特征体温过低的机制是产热减少或散热增多，或二者兼有。因此在新生儿疾病中，凡是能引起产热减少或散热增多均可因体温过低为主要症状而就诊。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。

　　新生儿低体温应该如何预防?

　　1.做好围生期保健。做好围生期保健(尤其是农村)和宣教加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产低出生体重儿及产伤。

　　2.做好保暖。寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹做好保暖使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护保证供给足够热量。

　　3.积极治疗感染。积极治疗引起硬肿症的基础疾病如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等。

　　三、新生儿体温过高发热怎么办?

　　新生儿发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高，如睡热炕，使用热水袋温度过高，或暖箱温度过高，也可由于母亲乳汁不足，喂养过晚，天气炎热或喂养不当引起呕吐等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，此多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。严重感染体温反而不升。

　　新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，如“打包散热”、降暖箱箱温等，同时查找发热的原因，如为环境温度过高，则应调整环境温度不要高于30℃;脱水热时，应喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染者，可选用适当的抗菌素治疗。

　　四、怎样保持新生儿正常体温?

　　新生儿皮下脂肪少，排汗散热能力弱，身体对外界温度变化的调节能力差，所以，新生儿的体温极不稳定。在过分保暖的情况下，体温可上升到40℃，甚至引起抽风。在寒冷的冬季，如果保暖不好，体温就会下降，全身冰凉，甚至皮肤硬肿。因此，对新生儿应保持适当温度。外界环境要暖和，冬天室内温度最低保持在20～22℃。夏天室内要通风，避免直接吹小儿，也可在地上洒水或放盆冷水吸热。新生儿不要包得太紧，捂得太严。寒冬季节，室内要有取暖装置，如暖气、生炉火、烧热炕等。如果室温不够，小儿手脚冰凉时，可以在新生儿棉被下放热水袋。

　　新生儿体温不稳定，易随外界温度和环境的变化而变化，若外界温度变化大，而没有给新生儿采取适当的保温措施时，容易发生疾病。因此新生儿的保暖是很重要的。

　　首先，要调节好室温，室内空气新鲜，温度适宜。冬季有空调或其他取暖设备的家庭，要定期开窗或开门调节空气，夏季除通风外，还要在地上洒冷水或放冷水盆，帮助降温。

　　再就是根据室内温度变化增减衣被。室温在10℃以下，给新生儿上身穿棉衣，包一床小被，盖一床大一点的厚被，小被外面放热水袋;10～15℃时，穿棉衣，包一床小被，再盖一床被子;16～21℃时，穿夹衣或绒衣，包一床小被;22～25℃时，穿棉毛衫，包一层小薄被;26～28℃时穿棉毛衫，包一床小夹被或毛巾被;29～30℃C时穿汗衫，包一层单布;30℃以上时穿小背心或带一小肚兜，不打包，盖好肚子就行。有空调的家庭，室温保持在与室外温度相差8℃左右或者在25℃以上，湿度在60%～65%。

　　孩子吃奶或哭闹时，应适当减少衣被，以不出汗为宜。使用热水袋水温不超过60℃，要把热水袋放在包被下，千万不能直接接触新生儿皮肤或离皮肤太近，以免烫伤。不能让新生儿太靠近暖气管或煤炉，以免发生意外。早产儿或体弱儿，冬季要戴帽子。另外，还要时时注意观察孩子的冷暖反应，若孩子身上发凉，面色发青，体温低于35℃，表示过冷，应加强保暖;若孩子哭闹，挣脱包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖额头湿黏，是过热了，应适当减少衣被。有些地区的老年妇女认为“新生儿没有六月天”，因此，伏天也把孩子裹得严严实实，结果捂出了毛病。

　　五、如何给新生儿测量体温?

　　1. 腋下测温方法：解松婴儿衣服露出腋窝，把体温表水银端放在腋窝中央，将同侧手臂靠躯干挟紧体温表，将其固定，持续测温5分钟，所测得温度一般比口表所测略低。

　　2. 颈部测温方法：即将体温表水银端横放于颈部皮肤皱褶处，调整头部位子，挟住固定体温表，至少测温5分钟，能测10分钟更好。颈部测温不易固定，受气温高低影响也较大，准确性比腋下测温更差。所测温度较低，较口表低0.5C-0.7C，寒冷季节更低。

　　3. 肛门内测温方法：先用酒精棉球消毒肛表水银端，再抹上少许食用油(煮沸后冷却)，加以润滑，缓缓插入婴儿肛门约3厘米，持续测温3分钟，所测体温正常值37.5C左右，冬季体温不足的新生儿肛表体温可在36C左右。肛门测温较皮肤测温为合适，但方法较麻烦，常引起小儿哭吵，不过必要时还得用肛门内测温。

　　4、近年来有采用红外线探头测耳温，只需1秒钟即可测得比较准确的体温，可用于新生儿推广应用。

　　六、测量新生儿体温需要注意什么?

　　1、一般小朋友下午的体温会比清晨稍高一些，如要确实记录宝宝体温，可选择孩子每日起床后、洗澡前或傍晚等固定时段测量体温，一天测量约三次，必要时可加量。

　　2、新生儿由于体温调节功能差，患病时不一定发热，故体温不高无发热，不一定表示婴儿没有病，有异常表现如无故哭吵，不吃不哭，呕吐腹泻，脸色苍白、发青等，即应送医院诊治。

　　3、若宝宝有发烧现象，爸比妈咪在就医前，务必正确纪录宝宝的发烧日期、时间、温度变化、发烧频率、天数与相关病征等，以提供医师病情判断参考。

　　4、新生儿太小，不能配合大人，口腔又很小，故禁止用口表像大人一样测体温。