“我的前后左右都在咳嗽”，肺炎支原体、流感、腺病毒齐袭！警惕混合感染

施贝安2023

“我的前后左右都在咳嗽……”



“我们学校有几个班都停课了……”在杭州市第一人民医院急诊科，小患者们的话，多少能反映当下的一些情况。



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秋冬季节，是呼吸道传染病及感染性疾病的高发季节。近日，支原体肺炎频频冲上热搜。专家预计，11-12月份肺炎支原体将迎来感染高峰。



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肺炎支原体、流感、腺病毒一拥而上



与去年同期比较，杭州市第一人民医院儿科门诊量已经翻了不止两倍，日门诊量最高达到1900多人次，这其中约有三、四成为支原体肺炎的患儿，在肺炎支原体感染的患儿基数快速增加的前提下，肺炎支原体肺炎和重症肺炎的人数也快速增加，儿科病房一直处于满床排队状态。



肺炎支原体迎来感染高峰，另一边流感也在悄悄抬头。中国国家流感中心发布的2023年第42周中国流感监测周报显示：南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以 A(H3N2)亚型为主。



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甲乙流抬头迹象已经在临床显现。“这一轮疾病还是比较凶猛的。”据郑绪阳说，最近甲乙流感染患儿明显增多，每10个检查的患儿里，大概有3-4个甲乙流阳性，比之前有明显增加，这其中也不排除部分患儿两者同时感染。另外，随着秋冬季节的到来，好发于小宝宝身上的腺病毒、合胞病毒也开始抬头。



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流感和支原体双双袭来，分清症状



支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人分不清两者。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。



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蒋春明介绍，虽然两者感染症状不能截然区分，但还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，它大部分感染也表现为感冒症状，容易让人掉以轻心。患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易造成漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。



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感染肺炎支原体不等于支原体肺炎



“最近碰到不少过度焦虑的家长，一看见孩子有症状就送到医院检查，或者是做支原体抗原检查，一查出来就觉得自己孩子要患上肺炎。”



蒋春明说，其实孩子感染了肺炎支原体并不一定会发展为支原体肺炎。大多数情况下，孩子感染后可能会无任何症状或者仅出现咽炎、扁桃体炎等上呼吸道情况，轻度的肺炎支原体是可以自愈的。仅有10%-40%的会发展为肺炎，多出现于5岁及以上儿童。



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不要一有症状就跑医院，抓住最佳时间



蒋春明表示，一有症状就送医院并不一定好，不管是流感还是支原体肺炎都需要一定的免疫反应时间，比如支原体抗体一般出现较晚，持续时间可长达半年，相比较而言，支原体核酸和流感抗原或核酸相对敏感性更高。



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“发病初期，在家好好休息，比盲目跑医院更重要，到医院极易出现交叉感染。”蒋春明说，排除特殊患儿，大部分免疫系统正常的孩子，在症状初期可以在家多喝水，休息观察，不要第一时间跑医院，很可能一开始什么都查不出来。



但如果出现以下症状，要立即就医：



1.咳嗽剧烈影响正常生活



2.持续高热，口服退烧药效果不佳



3.有喘气急等情况



另外，不管什么情况，如果出现精神差的情况，都要就医。



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预防比治疗更重要



秋冬季节是呼吸道疾病的多发季节，加之今年又是支原体肺炎大流行，流感、新冠等呼吸道传染病交叉出现，一定药注重预防。



①疫苗接种：流感可接种疫苗，减少发病以及降低重症发生率。



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②戴口罩：呼吸道疾病的预防，最经济有效的方法，尤其针对学校、医院、商场、公交交通等人员密集场所，佩戴口罩是最好的预防方法。



③加强营养锻炼：提高自身免疫力。



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④合理饮食：避免肥甘厚腻之品，均衡饮食，避免食积，保护胃肠道免疫力。



帮孩子增强免疫力，是一个稳扎稳打的过程，没有捷径，需要家长从日常生活中帮助孩子一起打好健康身体的基础，才能少生病，长得高！