20年静脉曲张一朝引发肺梗

眼观六路

来自杭州的陈阿姨从年轻时就自己开店，因为需要长久站立招呼客人，导致年纪轻轻时腿上就爬满了“蚯蚓”，被确诊为静脉曲张。据陈阿姨描述，得这个病已经20多年了，因为治理需要手术，就一直拖着。

　　

　　为了缓解久站后的肿胀，陈阿姨每周定期到附近的按摩店推拿，但始终尽管治标不治本。去年开始，每天站立十几个小时后，陈阿姨觉得不但腿胀而且胸闷,到附近医院进行了相关检查，结果显示各项指标正常。谁知，去年12月一天早上起床，陈阿姨刚把米放进锅里准备煮粥，突然就感觉一阵胸闷胸痛、呼吸困难。

　　紧急之下，陈阿姨打电话通知儿子，然后拨打了120急救电话。很快救护车就到了，结果刚上救护车没一会，陈阿姨就失去意识了。当救护车开到树兰（杭州）医院急诊时，陈阿姨意识丧失，心跳呼吸骤停，情况已是十分危急了。

　　

　　急诊科医生当机立断，立即开始心肺复苏并在半小时内完成静脉溶栓……在抢救持续了整整30分钟之后，陈阿姨才得以转危为安。随后，便立即被转入重症医学科做进一步的治疗。

　　转入ICU后，重症医学科主任卢安卫主任医师注意到陈阿姨既往有下肢静脉曲张的病史，且血压以及氧饱和度一直下降，立即为陈阿姨做了肺动脉CTA检查，检查结果显示，陈阿姨两肺动脉主干及其分支已形成多发栓塞。

　　针对此情况，树兰（杭州）医院重症医学科迅速组织心血管内科、呼吸内科、介入血管科等科室开展多学科会诊。经过溶栓+抗凝的治疗，陈阿姨的血栓逐渐缩小，身体机能向好发展。

　　治疗期间，由于大脑缺氧性休克，陈阿姨在ICU深度昏迷了两天。这期间，树兰（杭州）医院重症医学科的团队密切监测着患者的心电以及氧合等关键性指标，进行了加强心血管功能支持以及脑复苏的治疗，维持血压，纠正肺水肿，最终帮助陈阿姨成功度过“鬼门关”。

　　

　　什么是肺栓塞？

　　肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

　　深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，深静脉血栓多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，肺血栓栓塞症常为深静脉血栓的合并症。

　　对于肺栓塞患者及家属来说，出院后积极配合医生的指导进行护理非常关键。

　　NO.1 限制活动

　　应根据医生指导安排患者活动。肺栓塞患者溶栓后短期内应卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。病情允许后要尽快下床活动，促进下肢静脉血回流。

　　NO.2 不要随意按摩

　　若患者存在下肢深静脉血栓，溶栓治疗后血栓松动，极易脱落，患者下肢最好不要用力，且家属也不要随意按摩。

　　NO.3 避免腹压增加

　　要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染要及时治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。

　　NO.4 合理营养

　　饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食刺激性食物，保证疾病恢复期的营养。对于肺栓塞患者及家属来说，出院后积极配合医生的指导进行护理非常关键。

　　树兰（杭州）医院介入血管科医生提醒，下肢静脉曲张不可小视，久站、久坐均可引发。小腿出现毛细血管扩张导致的红血丝，虽不痛不痒，但正是发病的症状，应及时就医。

　　下肢静脉曲张患者日常注意事项：

　　1、日常注意多休息，休息时垫高下肢，必要时按摩腿部，促进血液循环。

　　2、避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时要活动一会儿。坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，一定重视勾脚活动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。

　　3、避免在高温环境下逗留。高温会使血管扩张，加重静脉内血液淤滞。静脉曲张的患者在高温淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，应尽量避免。

　　4、养成规律的运动习惯，运动时，腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。推荐运动有骑自行车、慢走等。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。

　　5、均衡饮食，防止便秘，避免过度肥胖，对引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病及时治疗。

　　6、避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。

　　7、穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。

　　树兰（杭州）医院专家提醒，静脉曲张不能一拖再拖，需及时就诊、及时治疗。