经典方药的守正创新之路

广寒凝月

    经典名方是我们中华民族的瑰宝，是古代医家智慧的结晶，也是中医药理论指导实践历经几千年锤炼得到的产物。在浩瀚无垠的中医药古典古籍中，经典名方数不胜数，宛如一个巨大的宝库，等待着我们去探索和挖掘。
    2022年2月11日，《人民日报》19版发文：唤醒更多经典名方；旨在号召广大科研机构和技术人员，加大经典古方的挖掘与研究，让更多的“好方”变成“好药”。而大活络胶囊正是众多经典方药中最为独特的一方。
    一、溯本追源、解读经典
    大活络胶囊源自明代医家、太医院使董宿辑录，方贤续补的《奇效良方》全称《太医院经验奇效良方大全》，原名“大神效活络丹”。原方由白花蛇、乌稍蛇、全蝎、贯芎、血竭、麝香等52味中药组成，主要用于治风湿诸痹，筋骨疼痛，清心明目，宽胸溢血，养气暖膝，腰臂疼痛，口眼歪斜，行步艰辛，筋脉拘挛。书中还记载道：“年四十已上。每服一丸，至老不生风疾，大有神效。”这句话充分肯定大神效活络丹预防血管血栓性疾病的确切疗效。
    大神效活络丹从古到今，临床疗效确切，在医学界享有盛名，清代医家徐灵胎盛赞日:"顽痰恶风，热毒瘀血，入于经络，非此方不能透达，凡治肢体大证,必备之药也。"这句话主要阐明了两层意思：第一，大神效活络丹的治疗范围为风症、痰症、淤症、湿症；第二，大神效活络丹破血、活血效果尤其显著。在古代医家认为身体有十二条经脉，经脉是人体内主要的十二条大血管；而脉络中的络则是特别细小的经脉，当病久了会进入络脉，这时脉搏特别细微，就叫做久病入络；这种情况下很难治，需要一点点剔除，才能好。医家徐灵胎说道：入于经络，非此方不能透达；即可呼应该产品活血效果，又明确该方药的重要性和不可取代性。
    二、传承经典、辨证入药
    大活络胶囊是由江西樟树制药厂与北京中医药大学中药研究所、江西省药品科技开发部合作研制的中药四类新药，该新药根据经典名方“大神效活络丹”的处方加减化裁而来。组方采用了48味中药，看似庞杂，其实有序而合理。方中重用红参，配伍白术、甘草以补气，熟地、当归、首乌、龟甲以补血，气血互济，补虚固本为主。乳香、没药、血竭、赤芍、肉桂、两头尖以活血化瘀，麝香、冰片、安息香、沉香、木香、丁香、香附、水牛角浓缩粉、乌药、青皮开窍解毒，两组相合，行气开窍，活血化瘀，以通经脉，是为臣药;正合“治风先治血”之旨。草乌、麻黄、细辛、羌活、防风，皆是温热辛散之品，具有鼓舞人身阳气之功，以发散乘虚入于经络骨间，而久居不去之风寒邪气。蕲蛇、乌梢蛇为驱风之品，松香燥湿祛风，生肌止痛，骨碎补补肾强骨，续伤止痛，此五味与上五味合而祛邪，兼有壮骨之功，是佐药之一。天麻平肝息风止痉，南星善祛经络风痰，全蝎、僵蚕、地龙、葛根皆为解痉舒挛，祛风痰，通经络之品，亦是祛邪之要药。豆蔻仁、广藿香和中化湿以健脾胃而杜生痰之源，是佐药中又一组。中风之病，不仅有顽痰死血，其自身之气血，阴阳亦虚。欲除顽痰死血，非辛散破结，燥湿通脉不可，但该类药有伤阴之弊，且积久化热成毒，故又以苦寒解毒，燥湿泄热。方中贯众，芳香苦凉，泻热通窍;利痰定惊之牛黄，与大黄、黄连、黄芩、玄参配伍，既制辛热伤阴血，又解毒除积邪，作为相反相成之佐药。威灵仙“去众风、通十二经脉、朝服暮效”，是方中佐而兼使之品。余如麝香、冰片之开窍、通经络、兼其使药之义，如此共奏益气血，化痰瘀，祛风湿，通经络之效。
    综上所述，大活络胶囊能益气血、化痰瘀、祛风湿、通经络，具有祛风止痛，除湿豁痰、舒筋活络之功效。临床上可用于缺血性中风引起的偏瘫、风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛症。
   
    三、守正创新、发展经典
    大活络胶囊秉承“樟帮”制药理念，药材道地、炮制依法、工艺独到，将现代提取技术、粉碎技术与传统煎煮工艺相结合，合理利用中药材资源，真正实现了“遵古不泥古，守正创新” 的工艺创新，使大活络胶囊质量标准得到了本质的提高。大活络胶囊是国家科委 95 攻关项目，属江西省高新技术产品。
    大活络胶囊采用了国内中成药制药首创超微粉碎技术，传统加工药粉粒径在150~200μm，而大活络胶囊微粉药物粒径为5~10μm，大幅提高药材粉碎度及收得率；粒径更小更易吸附在小肠壁上被小肠吸收，提高了药物吸收速度。此外，采用了微波灭菌技术，低温条件下粉碎，最大限度保留中药材生物活性成分，进一步提高了制剂质量。在质量控制方面，对处方中四十八味药材近三分之二中药的定性、定量进行了指纹图谱的研究，其中9个薄层色谱, 1个麝香铜（C16H30O）的含量测定，不得少于30μg，可有效控制产品质量，使产品更为安全、有效、稳定、可控。
    剂型方面，采用了口服胶囊剂，携带方便、崩解时限短、临床显效快。大活络胶囊属于心脑血管慢性病患者常用药物，大部分心脑血管患者都伴有糖尿病，大活络丸含糖量及辅料达到30％以上，糖尿病患者禁止服用，而大活络胶囊含糖量极低，有利于糖尿病患者服用。
    传承精华方可延续经典药方的精髓，守正创新才能使得经典方药得以持续发展。经典方药是中医药传承的一脉清泉，浇灌着我国5000年的历史文明，我们要积极挖掘中华中医药宝库，让更多的“好方”变成“好药”，又要勇于开拓创新，让“好药”造福全人类健康事业。