腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、破裂后,髓核突(或脱)向后方或突出至椎管内使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者。多见于青壮年,其中80%以上分布于20-40岁之间。男女之间发病率相差甚大,董双海医生认为一般女性比男性要多。
大多患者对腰椎间盘突出症这一疾病不了解,担心远期的健康会影响工作、生活等,少数患者因长期得不到根治,预后不明确,产生焦虑、抑郁的情绪。患者不摆脱消极的精神状态,树立战胜疾病的信心,即使再用药也不会收到良好的效果。因此,董双海医生指出要热情接待病人,并安排在安静舒适的环境,用亲切的语言介绍医院的环境,医护人员需要消除病人的紧张情绪。
对于青壮年: 他们精力旺盛,思想活跃,同时对疾病的反应也很强烈,护理人员应经常同他们谈心,说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待,针对不同情况,解释治疗的原因、目的、必要性及预后情况,让他们与同病室治疗成功的患者交流,以消除顾虑,调动主观能动性,积极配合治疗。 对于老年人: 要像儿女那样,从生活上体贴关心他们,并嘱其家属经常来探望,解除他们悲观、抑郁的情绪,积极接受治疗,早日康复。
卧硬床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。因此,应为病人创造一个良好的住院环境,病室保持整洁、干燥、舒适。急性期患者须相对卧硬床休息3—4周,仰卧时腰部垫一小枕或放置于膝关节之下,侧卧时屈膝屈髋且双膝之间垫枕,这样可避免椎间盘的进一步损伤,减轻对椎间盘的压力,促进局部炎症反应物的吸收,从而使症状缓解或消失。症状缓解后,可戴腰围下床活动。不宜久坐,坐位时必须调整凳子的高低,以使髋、膝关节处在同一水平,足底触到地面为宜,也不宜提重物,做弯腰、急扭腰的动作。同时要养成每日按时排便的良好习惯,多吃蔬菜、水果及清淡、易消化的软食,保持营养,防止便秘等使腹压增加的因素,还要根据气候的变化,注意腰部的保暖。
日常生活中的护理 功能锻炼有活血化瘀,消肿止痛,加强腰背肌的力量,维持脊柱的稳定性,同时可防止关节肌肉萎缩,避免关节粘连和骨质疏松。董双海医生建议应向患者说明功能锻炼的意义和注意事项,待腰部症状缓解后,指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练,以增加腰背肌力量,改善腰腿功能。我们采用的方法是: (1)仰卧位架桥(五点或三点支撑法)每日2~3次,每次150~200下,每下的速度最好与呼吸频率同步。腰部拱抬至少离床30cm以上; (2)飞燕展翅法,每天2~3次,每次100~150下; (3)直腿抬高法,每日2~3次,每次100~200下。功能锻炼要循序渐进,先易后难,活动幅度由小到大,时间由短到长,通过锻炼,达到理气活血,舒筋活络,强壮筋骨的作用。
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