颈椎病，就像一个无处不在的幽灵，时不时地会冒出头来干扰我们健康愉快的生活，大众乃至于很多医务人员谈到颈椎病，几乎就是“谈虎色变”，最多的关联词就是“很严重的”、“会瘫痪的”“颈椎怎么能开刀啊，开了要瘫的”等等。病患的心情完全可以理解，有时候想想也觉得可悲，不是病患可悲，而是可悲在我们的健康教育真心没到位，可悲在我们的医患之间缺乏有效的沟通和理解。“恐惧、猜疑”往往源自于不了解、不熟悉，然后加上人云亦云，只会越来越糊涂，只会无所是从。
董双海医生说那么是不是我们的医生甚至于专业的脊柱外科医生已经对颈椎病完全理解得很透彻了呢？很遗憾，不是！人类对于疾病的认识，终究是处于不断的探索前行中，很多疾病（包括颈椎病）的发病机制还没有被完全阐明，因此可以肯定的是外科医生或者手术并不能解决所有的颈椎病，我们能解决的只是其中的一部分疾病或者症状。
颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、交感型、混合型、椎动脉型、颈型。目前外科医生了解比较透彻的当属前两种，即“神经根型、脊髓型”或者两者兼而有之的“混合型”。而其余几种类型的颈椎病还是存在一定争议，不做过多赘述。 怎么会产生颈椎病的症状呢？董双海医生说简而言之还是有了“压迫”，这种压迫可能是突出的椎间盘压迫，也可能是增生的“骨刺”或韧带造成的压迫。颈椎部分的脊髓由上而下行走于脊柱中间部分，而左右两侧会发出很多颈神经根。如果压迫位于中间的脊髓，那就有可能产生脊髓的症状，比如四肢麻木、乏力、行走不稳如踩棉花一般，即“脊髓型颈椎病”；如果压迫偏向于一侧或两侧的神经根，那可能产生的大多数是神经根症状，比如单侧或双侧上肢的酸痛麻木甚至于乏力，即“神经根型颈椎病”。那如果两种症状都有，则可称为“混合型颈椎病”。至于严重程度，应该说脊髓型会比较严重一些，因为毕竟脊髓属于相对高级的中枢神经，而神经根已经属于相对低级的周围神经了。 目前在脊柱外科领域，手术效果最为肯定的就是脊髓型和神经根型颈椎病。至于其他类型的颈椎病，有不少同行前辈做过尝试，但手术效果难以肯定。所以，还是那句话，外科医生并不能解决所有问题。
董双海医生讲到有一位孙先生，在诊断明确以后，积极尝试了物理治疗、针灸等脍炙人口的保守方法，也尝试了注射治疗，症状确实一度缓解，然而没过多久，那种一侧上肢的酸痛麻木又卷土重来，甚至于夜不能寐。这时候他又找到一位脊柱外科医生寻求帮助。这位医生向他推荐了颈椎前路减压植骨融合内固定术，简写ACDF。他以前曾经了解过脊柱手术的一些科普知识，也基本明白什么是“融合”。他觉得自己才四十来岁，对融合还是有所忌惮。于是，他又来找到我，询问我除了“融合”以外还有没有更好的选择？我给他做了完整地评估以后，实事求是地告诉他“也许没有更好的选择，但确实还有一个选择！”，那么这个选择是什么呢？我们会在后面的文章中详细介绍，同时也可以在线进行咨询。 | 
发表于 2019-4-1 14:56
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