康尧儿科推拿门诊王德敏：小儿推拿必须有医生发现冒牌机构快举报

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康尧儿科推拿门诊王德敏：小儿推拿必须有医生发现冒牌机构快举报
　乱象丛生，到了必须快刀斩乱麻的时候了。市民不禁要问，小儿推拿到底要如何规范？该由谁来进行监管？如何监管？怎样让小儿推拿这种“绿色治疗”真正充满希望之色？带着这一连串的问题 ，和这些天来的深入探访，记者又采访了市卫生监督局等主管部门，以及医院专家、人大代表等，从他们那里寻求答案。主管部门表示，从事小儿推拿必须证件齐全，市民发现违法行为可举报；医院专家提醒家长，3岁以下孩子才最适合小儿推拿，即使是保健性小儿推拿也要有医师的指导；人大代表说，无论是培训还是学习都要接受监管，提高市场准入门槛。
　　主管部门
　　非医疗机构不得宣称疗效
　　青岛市卫生监督局稽查科王主任告诉记者，依据有关规定，在诊断疾病的基础上按照中医理论和诊疗规范实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法均属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展，其中小儿推拿是重要的一个方面。非医疗机构开展小儿推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”“医疗”“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。
　　“打着‘中医小儿推拿’、宣传治疗疾病的无资质非医疗机构都属于非法行医，要撤掉其招牌，处以罚款并责令其改正。”王主任说。
　　做小儿推拿也得有证
　　很多从事小儿推拿的人把“祖传”二字作为宣传招牌。对此，王主任表示，祖传中医要开展小儿推拿也要经过医疗部门的界定和考核，不能自己说是祖传就蒙混过关。“想要开一个正规的医疗场所开展合法小儿推拿的门槛很高，要求医师本人在二级以上医院工作5年以上，有医师资格，并取得了医师注册认证。还要经过卫生部门颁发卫生许可，工商部门颁发营业执照才可以。即便是祖传中医也必须经过医疗部门的考核和界定才能开展小儿推拿，否则只能开展保健类小儿推拿。”
　　可举报“伪小儿推拿”
　　王主任告诉记者，小儿推拿的确有很好的保健效果，但是治病效果有时被过于夸大，“家长遇到紧急情况必须及时将孩子送往医院治疗，不要再听信推拿店的说法。”
　　此外，王主任还表示，市民在日常生活中如果遭遇到或者发现这种非正规的小儿推拿店，可以拨打卫生监督局的举报监督电话85788111，他们将依法对此类机构进行调查。
　　儿科专家
　　3岁以下才最适合小儿推拿
　　针对目前乱象丛生的小儿推拿行业，作为该领域专家的徐涛给出了自己的建议。“3岁以下的孩子才最适合做推拿，3岁～6岁的孩子也可以做，但敏感性可能就没有这么好了，效果也相对差一些，对6岁以上的孩子基本上没有什么作用了。”
　　在徐涛看来，小儿推拿也要看孩子是什么病症，她说，有五类病症适合做推拿，包括厌食、腹泻、夜啼、发热、咳嗽等，“主要是集中在呼吸系统和消化系统。”而这其中也有特殊情况，如厌食症患儿，舌苔白厚 、伴有恶心的孩子应先到医院做幽门螺旋杆菌和胃肠B超检查，看肠系膜淋巴结是否肿大，如果出现该症状则不适合推拿，需要到医院治疗。
　　而单单一个厌食症也分很多种情况，如果是长期的，则属于脾虚，一般用补法；如果是短期的则是吃多了导致的厌食，如果因孩子不吃饭而使劲塞，则会加重病情，这时就要用泻法，体现在手法上也不一样，同一个病症、同一个穴位，确实有两个不同的推拿方向。腹泻也存在两种情况，长期的则用补法，短期的则需要化验肠炎、痢疾，如果是肠炎或痢疾，则需要配合药物进行治疗，推拿则成了辅助手段。
　　康尧儿科推拿门诊中医儿科主任王德敏医师也从事这个行业许多年了，她天天都能接待前来推拿的很多孩子。“小儿推拿分为治疗性推拿和保健性推拿。孩子生病后进行治疗性推拿，这必须由医生来操作；保健性推拿，则是对孩子体质调理做一些保健手法，但也要在医生的建议下进行。”
　　王德敏医师认为，感冒、发烧、腹泻等在孩子身上出现的病态症状 ，必须到医院就诊，由医生诊断后操作推拿；而体质虚弱者，如长期腹泻等，可以在医生的指导下由家长进行操作。“这些症状没有器质性病变，就可选择保健性推拿，这类体质包括最常见的肺气不足体质、脾气不足体质、肾气不足体质，以及脾弱肝旺体质、痰湿体质等。我要强调的是，疾病必须由医生治疗，当今社会上的小儿推拿有各种误差，这是一个亟待解决的社会问题。”她呼吁家长对这个问题能重视起来。
　　人大代表
　　建议教和学都要监管起来
　　市人大代表、三医妇科主任苗华艳对这个问题一直都很关注。“小儿推拿的方法是很好的，像拉肚子等慢性病推拿后不吃药就好了。办法不错，就是看怎么样利用了。”她说，小儿推拿行业必须监管起来，尤其是一些社会上的私营医院，尤其是对那些无证经营的，更要坚决予以取缔，“应该有个合适的部门负责这项工作，因为推拿不好可能会对孩子造成很严重的后果。”
　　对于该行业的监管，苗华艳说，小儿推拿中医治病部分必须要交由医院来负责，而不是随便谁学一段时间就能开展 ，要有医师证。社会办班培训也要有资质，需要监管起来，并且对于这些培训班由什么样的人来办、由哪类人来学、学出来是否发证、能否开设门头等，都要有明确的规定，提高准入门槛，严把小儿推拿的安全。
　　苗华艳说，在之前的市两会上，对于这个问题的探讨还不是很多，但现在已经有了一些问题，她会继续关注，有可能的话自己会履行人大代表的职责，以制止小儿推拿乱象中更坏影响的产生。
　　链接
　　给宝宝推拿要注意这些
　　首先，所有的按摩都应该在小儿清醒、安静时做，因为这时身体对穴位的敏感程度是最高的，疗效最好。睡着和哭闹时都不应进行。
　　其次，按摩推拿应在饭后半小时之后进行，因为刚吃完饭血液集中在胃部，穴位的敏感度不高，还可能会影响全身的气血运行。并且小儿推拿时间不宜过长，一般在15分钟左右。推拿的地点要空气流通，但不能有穿堂风。操作时一定要有介质，如爽身粉、润肤油等，小儿皮肤幼嫩，以免伤及皮肤。
　　第三，推拿可治愈的是单纯的感冒和腹泻，即没有细菌或病毒感染的情况，若有感染仍要去医院进行药物治疗。
　　专家课堂
　　推拿三手法您也来试试
　　既然保健推拿对孩子的身体健康有益处，我们就请专家为大家介绍三个简单易学的推拿方法，爸爸妈妈们可以帮助孩子强身健体。
　　预防感冒法：家长每晚用40到45摄氏度的热水给孩子泡脚后，用手按压孩子脚底的涌泉穴，每个脚各200次；每天一次即可。
　　过敏性咳嗽治疗法：用手按压迎香穴，左右两侧各200次，每天一到两次。
　　大便干结治疗法：用手掌顺时针抚摸小儿肚脐眼周边五分钟，能健脾和胃 ，消食导滞，对于大便干结很有帮助。
本文作者：康尧小儿推拿门诊 主任医师 王德敏医师