肥胖降低试管婴儿的成功率，是真的吗？

瑞孕健康

影响试管婴儿成功率的因素有很多，如年龄、卵子质量、胚胎质量、激素水平等等~


“减肥”是每一位女性朋友永恒的话题。超重和肥胖不仅会降低＂颜值＂,更重要的是可能面临各种生育健康问题。在各大生殖中心，面对着准备做试管婴儿治疗的胖姑娘，医生也很为难。实在不想冒犯这些已经身心疲惫的不孕患者，可治疗结局令人堪忧。如今，体重和试管婴儿结局的关系备受关注。



如何评估是否肥胖？


日常生活中，人们常用体重来衡量一个人的胖瘦。而在医学评估中，目前主要采用身体质量指数来评估。


身体质量指数(BMl，Body Mass Index)是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，主要用于统计分析。肥胖程度的判断不能采用体重的绝对值，它天然与身高有关。因此，BMI通过人体体重和身高两个数值获得相对客观的参数，并用这个参数所处范围衡量身体质量。

身体质量指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m2）。例如：一个人的身高为1.75米,体重为70公斤，她的BMI=70÷（1.75×1.75）=22.86。BMI考虑了体重和身高两个因素，简单、实用，可以反映全身性超重和肥胖，因此对于一些疾病风险评估时，比单纯的以体重来认定，更具参考意义。


（BMI的计算公式）


目前，参考国人的标准，如果BMI超过24，就属于超重；如果BMI超过28，就是属于肥胖了。有些女性朋友体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。这种“向心性肥胖”的体型，其实对排卵有很大影响。



肥胖对试管婴儿的影响


肥胖对女性生育功能的损害越来越受到大家的关注，人们已经意识到超重和肥胖会增加排卵障碍的几率，肥胖的胰岛素抵抗，可能增加复发性流产的几率。许多的研究都发现，超重或肥胖会增加试管婴儿治疗周期取消率、增加促排卵药物的用量、降低怀孕率、增加流产率、升高妊娠糖尿病和先兆子痫等产科并发症的发生率。



01
治疗成本代价增加

如果想达到正常体重者相同的促排卵效果，需要花费更多的金钱和时间。因为超重和肥胖：

(1)降低卵巢对药物的反应性，特别是存在高胰岛素血症和高雄激素血症的患者;
(2)增加体表面积，导致体内激素，特别是FSH和雌激素的代谢不足，雄激素水平增加;
(3)对动物和人的体外研究都发现，肥胖者卵子的质量和发育潜能都遭到损害。


02
降低生育足月健康宝宝的几率
   
肥胖增加胎儿先天性不健康的发生风险，这主要是由于胰岛素抵抗和高脂血症等代谢紊乱，使有效叶酸值的利用率减少。肥胖还增加了早产儿、巨大儿、围产儿死亡的风险，在一项对美国2008-2010年试管婴儿出生56,556单胎和23,804双胎孩子的研究中发现，如果妈妈BMI>30，发生早产儿的风险比例显著增高。


03
损伤子宫内膜容受性，使受孕率降低

研究发现，即使肥胖的患者接受健康供卵者的卵子，其怀孕率仍然较低，流产率较高，这提示肥胖伴发内分泌紊乱可能影响了子官内膜对胚胎的接受性，从而导致受孕失败。正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量，体重过高和过低都会使生育能力下降。

尤其是“向心性肥胖”易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症，影响卵泡的生长和发育。除此之外，肥胖症患者还存在瘦素抵抗（即高循环瘦素达不到其应有的生物学效应）。瘦素通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用，抑制卵泡发育、排卵，导致肥胖妇女生育能力降低。高浓度的瘦素还能抑制卵泡膜细胞产生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，减少雌二醇合成，影响子官内膜发育，从而导致不孕。


04
肥胖对孕期、分娩的危害也不小

较正常BMI女性，肥胖使孕妇孕期糖尿病、高血压、胎盘早剥、血栓栓塞性疾病等并发症风险增加了2～3倍; 肥胖还增加了孕妇发生难产、急诊剖宫产的风险、术中、术后出血量、产后脂肪液化、伤口感染预后不良等风险。

最近的研究还发现，母亲肥胖和代谢紊乱，对孩子成年期的健康也产生不利影响。

无论是父亲还是母亲的肥胖，都会干扰子代表观遗传学表达和宫内胚胎发育基因重编程，这些基础研究，在向人类敲响警钟。

      瑞孕健康提醒：为了我们自己和下一代的健康，请在营养学家和医生指导下进行健康减肥，切忌疯狂盲目减重，伤害身体，扰乱内分泌系统。【瑞孕试管婴儿手术保险 】

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