《中国肿瘤营养治疗指南2020》隆重发布，HMB还有多少是你不知道的

红肚兜

“2020年10月31日，第八届全国肿瘤营养学大会开幕式上，由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织编写，中国抗癌协会发布、人民卫生出版社出版，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员、中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员、首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平教授主编的《中国肿瘤营养治疗指南2020》隆重发布。”
　　
　　
　　
　　HMB首次在国内出版物占大篇幅
　　
　　新版指南在2015出版的《中国肿瘤营养治疗指南》的基础上，总结了最新研究发现和临床诊疗经验，强调"营养"与"一线治疗"，旨在全面、全方位、切实、准确地指导肿瘤营养临床工作。《中国肿瘤营养治疗指南2020》（以下简称指南）内容涵盖肿瘤营养治疗的实际操作流程，从营养诊断、营养通路的建立、营养制剂的选择到营养干预的实施、治疗效果评价、并发症预防、营养治疗护理以及家庭营养指导，期望宣传和指导规范的肿瘤营养治疗，惠及更多的肿瘤患者。新版指南将为更多临床医生、营养师提供更多有益选择，使更多肿瘤患者真正获益。该书将于近日在人民卫生出版社出版。
　　
　　在指南的第十章第一节定义了肿瘤肌肉减少症患者，增加了肿瘤肌肉减少症的评估方案。在证据部分提出了抗阻运动，蛋白质摄入，β-羟基-β-甲基丁酸盐， 维生素D，肌酸，鱼油等营养素干预的临床证据，为广大临床医生在应对肌少症肿瘤患者的治疗时增加了确凿的科学依据。
　　
　　
　　
　　在治疗恶液质患者时，指南提出了能量，营养物质及特殊营养素的应用，再次明确提出β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）可以抑制蛋白酶体活性，激活蛋白质合成和骨骼肌生成，减少恶液质患者的瘦体组织的流失。
　　
　　本版指南第六章其他功能物质第4节，编者花了一个章节重点介绍了β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）的背景知识，临床证据。其中包括了HMB在癌症恶液质方面的研究证据，HMB对肿瘤负荷的影响，HMB在促进患者术后恢复中发挥的作用，HMB减轻化疗/放疗不良反应的潜力并给出了明确的推荐剂量。这是国内首次在指南中使用整篇幅介绍β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）。
　　
　　HMB也是重大疾病恢复的保障
　　
　　肌肉是人体能量和营养的基本保障，人体身体的恢复与保养，跟肿瘤的保养恢复有异曲同工之处，只有强大的肌肉组织提供能量与营养，身体才能尽快恢复，人在重大疾病的期间会急剧消瘦，就是因为肌肉大量的消耗导致的。人在重大疾病期间，身体的行动受到限制，卧床不起大有人在，而卧床不起会导致肌肉流失速率大大加快，最高能够达到5倍，所以重大疾病恢复的一个关键点就是抑制肌肉流失速率，确保肌肉质量。
　　
　　同理，对于影响肢体活动的慢性疾病，肌肉的养护，HMB的摄入都有重大意义，能够精准的解决很多肌肉恢复能力差的问题，尤其是中老年人「一病就残」的问题。
　　
　　HMB成中老年养老市场兵家必争之地
　　
　　2017年开始，HMB已经通过中国《食品安全法》，正式进入到中国营养食品市场，针对肌肉急剧流失群体，中老年群体等对于抑制肌肉流失有极大需求的人群都有正向意义。而在欧美地区，1995年HMB就通过了美国FDA的GRAS评估，广泛的用于医用营养品和特殊膳食，1997年欧盟也同样批准了HMB可作为普通食品原料。
　　
　　2009年日本也将HMB纳入到了食品原料中，可添加的范围有普通食品、减肥食品、运动营养食品、美容食品等多个领域。相对于其他国家而言，HMB在中国的营养保健市场，起步较晚，所以市场的拓展空间是巨大的。
　　
　　相较于已经被证明的有效性和安全性，HMB的其他用途则大有可为。如今，大健康市场在顶层政策的推动之下，正在蓬勃发展，而HMB的特殊性则注定成为各大中老年保健品商的兵家必争之地。