有胎心胎芽了，怎么还会胎停育？

Abby郭

为什么有胎心胎芽了还会发生胎停育？


下面用农民伯伯种树的理论来阐述：如果一颗树种下来，已经发芽了，要长成大树，还需要有足够的水份，根还要长的旺盛，还有这个种子的质量要足够好。胎儿也一样，胎心出现了，是否能长到足月，还需要有足够的血供，好的胚胎质量，以及足够茂盛的绒毛。


所以，怀孕出现胎心了，还应避免以下几点：


1. HCG值不够高


看绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。如果HCG太低，就会胎停，很多胎心胎芽出现了，但HCG只有1-2万，最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。


所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。


如果到了停经50-60天，绒毛生长都完成了，这时候如果发现HCG低，再治疗的效果就会差。


总结：对于于有复发性流产的患者，早孕期至少一周两次的HCG监测。


2.子宫动脉血流供应非常差


如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。


就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。


总结：使用阿司匹林和达肝素等来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会增加免疫药物。



3.胚胎质量不好


(1) 精子和卵子在相遇的过程中出现装配失误：大的错误表现为生化妊娠，中等大小的错误，如三倍体69XXY，可在没有胎心的时候就出现流产，单条染色体的三体，如16三体、12三体等，可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常，比如21三体、18三体，胎儿能在宫内存活到足月，所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。


(2) 高龄造成胚胎质量不好：无论保养怎么好的女性，40岁以后卵巢功能开始走下坡路，也就是女性开始进入更年期，这时候，卵巢的功能没有年轻时那么好，需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟，这样出来的卵泡质量开始下降，卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。


总结：如果有条件做三代试管，尽量做三代对胚胎进行基因移植前筛查，以减少后期胎停育风险；对于40岁以上的患者，应尽快考虑赠卵等辅助生殖技术。