宝宝贫血分类和原因

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在人们一般的概念中，贫血多是由营养不良造成的。现在儿童饮食很丰富，可还是有些孩子会患上贫血，家长感到有些困惑。
       其实，贫血并不是一个非常简单的疾病，贫血根据不同的分类方式可以分为很多种，比较常见的除了生理性贫血、缺铁性贫血，还有感染性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血……而我们一般人认为的贫血大都指缺铁性贫血，或婴儿阶段所经历的生理性贫血。
婴儿生理性贫血
       由于胎儿红细胞携氧能力低，因此需要增加红细胞个数保证携氧量。而出生后，婴儿肺呼吸运动开始，红细胞带氧能力明显增强，不再需要胎儿时期那么多的红细胞了，机体便减少红细胞的生成；而此时胎儿时期生产的红细胞也开始破坏；再加上出生后的3个月是婴儿生长最快的时期，血液液体容量的增加大于红细胞生成量的增加，原有的红细胞浓度被稀释。
       所以，出生后红细胞数、血红蛋白逐渐下降，至出生后2-3月血红蛋白可降至90-110g/L。这种正常生理变化引起的短暂贫血状态称为生理性贫血。这是每个婴儿生长发育过程中的一种正常生理现象。
       生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的正常现象，所以无须治疗，家长也无需紧张。3个月后血红蛋白逐渐回升至正常水平，达到120～160g/L。
缺铁性贫血
       嘉怡1岁多，来看贫血时血色素已经掉到87g/L，呈现非常典型的小细胞低色素性贫血。
       孩子家庭情况很好，不应该有营养问题，怎么血色素会这么低？追问爸妈，原来孩子吃饭后非常不爱喝奶，而且吃饭挑食严重，不爱吃鸡蛋和肉，只喜欢米饭馒头，孩子体重也不达标。孩子贫血明显，主要考虑缺铁性贫血，是由于偏食导致铁剂摄入不够，需要补充铁剂。
       每个红细胞内有血红蛋白，铁是血红蛋白的重要组成部分。所以如果缺铁，每个红细胞内的血红蛋白量就会减少，红细胞的血红蛋白总和--即血色素就会低于正常。缺铁性贫血的红细胞体积小（小细胞）、每个红细胞血红蛋白含量低（低色素），即缺铁性贫血的特征为小细胞低色素。
       像嘉怡小朋友这样由于营养物质摄入严重不足造成缺铁性贫血的患儿是一部分，还有一部分是因为母乳喂养不足。
       胎儿出生前，母体会将造血原料铁储存在胎儿体内，这些原料能保证胎儿出生后至少3-4个月的造血需要。之后婴儿铁的摄入主要来自于母乳。人乳的含铁量、铁的吸收率较高，生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。
       但若母乳量不足，以牛奶喂养为主，因牛奶中铁的含量比母乳要低，且牛奶中铁的吸收率也较母乳低，故易发生缺铁性贫血。6-7个月体检时会发现一些孩子出现贫血。
       如发现轻度贫血，可增加富含铁的辅食。蛋黄、瘦肉、动物肝脏、豆制品、木耳都是富含铁的食物，可考虑。严重的缺铁也可以服用硫酸亚铁或其他铁制剂。需要在医生的指导下。
感染性贫血
       是另一种临床比较常见的贫血。孩子患急性感染性疾病(如上感、气管炎、肺炎等)进行血常规检查时发现血色素低于正常即贫血。
       一般认为，感染性贫血可能是细菌和病毒使血液中红细胞破坏加速、铁代谢紊乱、骨髓造血功能暂时抑制等因素有关。一般贫血多为轻型，不需针对贫血做特殊治疗，当全身或局部感染控制后，同时加强营养，贫血自然会纠正，孩子血色素在短期内会逐渐恢复到正常水平。
营养性巨幼红细胞性贫血
       近年临床中不太多见。可见于经济水平较差地区，婴幼儿为主。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。
地中海贫血
       多见于我国南方，广东广西为主，属遗传性疾病。轻型可无任何症状，重者可致死胎或患儿死亡。轻型无需特殊治疗，重型要进行产前诊断，以确定下一步的诊疗计划。
       不论是哪一种的贫血，家长不要主观判断自行治疗，要请医生查明贫血的确切原因再采取针对性的治疗，以免错治或延误治疗。