关于补铁的那些事

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膳食中的铁主要有两种形式：血红素铁和非血红素铁。植物和铁强化食品中只含非血红素铁；肉类同时含有血红素铁和非血红素铁。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。

非素食者的铁的每日建议摄入量

0-6个月：0.27mg

7-12个月：11mg

1-3岁：7mg

4-8岁：10mg

9-13岁：8mg

14-18岁：11mg（男），15mg（女）

19-50岁：8mg（男），18mg（女），27mg（孕妇），9mg（哺乳期女性）

51岁及以上：8mg

注：素食者的铁的每日建议摄入量应该是非素食者的1.8倍，因为肉类中的血红素铁比植物里的非血红素铁更容易吸收，而且肉类也能增加非血红素铁的吸收。

铁的来源

母乳中含有足够的铁，而且很容易吸收，符合国家标准的婴儿配方奶粉也添加了足够的铁，所以母乳喂养或配方奶喂养的健康足月婴儿通常都无需服用铁剂。

如果妈妈在怀孕时有糖尿病，或孩子是早产儿、低出生体重儿，可能在母乳或配方奶喂养以外还要额外服用铁剂，请在医生指导下补充。

6月龄后，应该及时合理给孩子添加固体食物（辅食），这样他可以从固体食物中获得所需的铁。

含血红素铁最丰富的食物是瘦肉和海鲜；含非血红素铁的食物有：坚果、豆类、蔬菜。但对于一般人群来说，没有必要为某种营养素去特别吃哪些食物，关键的是多样化均衡膳食（可参考《中国居民膳食指南》）。孕妇等特殊人群可以在医生指导下服用补充剂，美国疾控中心（CDC）说大多数孕妇必须在医生指导下服用铁剂（或含适量铁的复合维生素）才能获得足够的铁。

缺铁

缺铁会损害身体机能，但通常没有体征和症状表现出来，除非已经发生缺铁性贫血。缺铁性贫血的体征与症状包括：

1、感觉疲乏无力。

2、工作和学习表现降低。注意力不集中，理解力降低，反应慢。学龄儿童在课堂上表现行为异常（如乱闹、不停的小动作等）。

3、难以维持体温。

4、免疫功能下降。

5、舌炎。

铁剂

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，种类很多，二价铁比三价铁容易吸收，所以多采用二价铁（如硫酸亚铁和富马酸铁）；硫酸亚铁的价格低、疗效好，所以应为首选。铁剂最好在两餐之间服用，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。维生素C可以使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解；所以在服用铁剂的同时可以服用维生素C以帮助吸收；但如果服用铁剂和服用维生素C的时间间隔超过4小时，就起不到作用。钙可能会影响血红素铁和非血红素铁的吸收，所以铁剂不要和牛奶或钙补充剂在同一餐服用。

高剂量地补充铁（45mg/天或更多）可能会导致恶心和便秘等胃肠道副作用，其它形式的铁剂（如血红素多肽、羰基铁、铁氨基酸螯合物、多糖-铁复合物）的胃肠道副作用可能少一些。对于极少数反应强烈的孩子，可以使用刺激性小的葡萄糖亚铁。铁剂治疗一般要吃到红细胞和血红蛋白达到正常水平后6-8周，因为治疗目的不只是纠正缺铁性贫血，还要储藏足够的铁在身体里。

液体的铁剂会暂时把牙齿变灰黑色，可以让孩子快些咽下去，在每次服用之后漱口或刷牙。但这种变色不是永久性的，不必担心。服用铁剂还会导致大便变深黑色，这也是正常的，不必担心。

补铁过量的风险

一次摄入60mg/kg铁会导致多器官功能衰竭、昏迷、惊厥、甚至死亡，所以铁剂一定要在医生指导下服用，并放在孩子无法拿到的地方。

铁的每日最高耐受量

0-13岁：40mg

14岁及以上：45mg