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标题: 送子奶奶：影响女性卵巢储备功能因素的相关分析 [打印本页]

作者: 欧尼 时间: 2019-9-5 16:40 标题: 送子奶奶：影响女性卵巢储备功能因素的相关分析

影响女性卵巢储备功能因素的相关分析

1、生理因素
年龄是影响女性生育能力的最重要的因素。在接受辅助生殖受孕治疗时，高龄女性往往伴随着卵巢对促排卵药物的反应性降低、卵子质量下降、胚胎着床率低、流产率增加、分娩率下降。研究发现这主要是因为随着年龄的增加，卵子的线粒体、染色体和微管定位发生异常的概率增加。

2、医源性因素
损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、放化疗等。下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害，其损害程度与放疗的位置、剂量、年龄等相关。卵巢射频消融、卵巢囊肿剥离术、子宫切除等都会导致绝经期提前。一项新英格兰研究对257名女性患者进行回顾性分析，发现患者在接受了全子宫切除术且保存卵巢后，平均绝经年龄提前了3.7年。
化疗药物诱导成熟卵泡凋亡、卵巢纤维化、破坏卵巢血管。接受化疗的患者卵巢血管往往存在透明样变，并且卵巢组织纤维素化，阻碍了新生血管的形成，从而导致了卵巢缺血，最终影响卵泡生长。同时，化疗药物抑制了颗粒细胞之间的旁分泌生长因子的形成，比如抗苗勒管激素（AMH）。当AMH缺失时，卵巢中可募集大量原始卵泡发展成优势卵泡，从而造成原始卵泡的大量损失。

3、其他因素
卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如I型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。
此外，环境污染、不良生活方式、社会压力可诱发内分泌紊乱，导致下丘脑—垂体—卵巢轴分泌异常，最终导致卵巢功能不足。
针对卵巢储备功能低下患者的生育管理，必须将各卵巢储备功能的评估指标与年龄相结合，综合考虑影响卵巢储备功能的多种因素，力求准确预测卵巢反应性，制定出个体化的促排卵治疗方案，以期尽可能的提高临床妊娠率。

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