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标题: [分享] 做试管婴儿你知道自己适合哪个方案吗？ [打印本页]

作者: 欧尼 时间: 2019-8-7 17:06 标题: 做试管婴儿你知道自己适合哪个方案吗？

为什么要促排卵?

女性出生时卵巢内约有200万个卵泡，到了青春期仅剩30万，生育期每月约有10个左右卵泡发育，仅一个通过募集、选择，发育成熟并排出卵子，其余卵泡闭锁。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟，一般正常卵泡发育为1.8-2.5CM为成熟卵泡，24小时内会排卵。

但因为各种原因，有时候卵泡的生长发育并不那么顺利。有的女性卵泡长不到18mm大小就排出了;也有的女性月经周期没有卵泡生长发育，称为无排卵。这时侯需要考虑使用药
物帮助她们，使卵泡正常的生长发育。促排卵的原理是通过调整体内激素，使原本将异常生长的卵泡，正常的被募集、选择，进入正常的生长发育轨道并成熟。

促排卵与辅助生殖：

促排卵环节是进入试管婴儿周期后的第一步，也是极其关键的一步。然而世界上第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡，那么为什么近30年来试管婴儿不采用自然周期取卵的方案，而是要进行促排卵治疗呢?

女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性减小，一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段，从而不能成为可移植的胚胎。所以，自然周期的取卵效率低下，妊娠可能性小。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量和质量的卵子，以保证有可以移植和冷冻的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。

促排卵方案：

1.长方案
特点:卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可获得多于5个高质量卵子，提高累积妊娠率。

适用人群:卵巢储备功能较好的女性。

长方案所需要的治疗时间较长，约30天左右。从前周期的月经第20天开始，医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后，确定排卵后，先注射卵巢降调节药物 GNRHA(即分针”)，等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天)，当卵泡生长至足够大，注射HCG(即“夜针”)为止，HCG注射36小时后即可取卵。

2.超长方案
特点:改善激素水平、盆腔环境，对子宫內膜有很好的促进作用。

适合人群:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症等的女性。超长方案需要的时
间比长方案多1个月的时间，其需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。

3.短方案
特点:保证患者在卵泡数量不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。

适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方
案反应不良的女性。短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用 GNRHA，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

4.拮抗剂方案
特点:方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。

适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性，尤其适合多囊卵巢综合征患者。持续时间与短方案相似，拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂(即“思则凯”)，至夜针日。

5.微刺激方案
特点:仅用非常少量的药物获得数枚高质量卵子，多以1-6个卵子，但卵子品质更高，内膜容受性更好。

适合人群:卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。微刺激方案是非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案，非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案，医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

6.黄体期促排卵方案
特点:可在卵泡期、黄体期分别取卵，增加一次取卵机会。克服了卵泡期超排卵弊端，减少对女性身体的伤害。

适合人群:卵子数量少、卵巢功能不佳的女性。一般促排卵是在卵泡期进行，而黄体期促排卵则是指卵子在卵泡期排出后，卵巢里还有一些小卵泡，通过促排药让这些卵泡长起来，等到成熟后再取出。以上各种促排方案，时间有长有短，医生会根据你的个体情况选择最适合你的方案。

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