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慢性鼻炎全解读，治疗预防两不误！
秋冬之际，气候寒冷干燥，这个时节最容易让慢性鼻炎复发。
那么对于慢性鼻炎，您又了解多少呢？
知己知彼，百战百胜！
今天小编就带大家一起深入了解慢性鼻炎吧！
病 因
致病因素包括：全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。
1.全身因素
（1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。
（2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。
（3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿；青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。
（4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。
（5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。
2.局部因素
（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，而演变成慢性鼻炎。
（2）鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，促使发生慢性鼻炎。
（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体容易局部存留，以致反复发生炎症。
3.职业和环境因素
职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及乙醇等）均可引起慢性鼻炎。
临床表现
1.慢性单纯性鼻炎
（1）鼻塞特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。
（2）多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。
（3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。
（2）肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。
（3）由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。
鉴别诊断
应注意与结构性鼻炎鉴别，结构性鼻炎是鼻腔存在一种或几种鼻腔结构解剖异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常，常常会引起鼻腔通气及功能异常。
治疗
1.病因治疗
找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。
2.局部治疗
（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。
（2）减充血剂只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。
3.全身药物治疗
（1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。
（2）可考虑中成药治疗。
4.手术治疗
目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。
（1）下鼻甲切除术通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区（鼻腔阻力最大的部位），所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。
（2）低温等离子、激光、微波下鼻甲手术可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。
预防
1.戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2.避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。
3.积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
4.应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
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发表于 2017-10-16 08:45
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