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专家解答孕妈关于B超的多个疑问
疑虑1：通过B超为什么能看到胎宝贝?B超到底是怎样的工作原理? B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。
疑虑2：曾经做过B超，当时憋尿让我很痛苦。是不是整个孕期做B超都需要憋尿?
不是的。怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。
疑虑3：每次做B超时，医生都会在肚子上涂些像胶水的东西，这种黏黏的液体对皮肤和胎儿有危害吗?
做B超前涂抹的那种胶体叫做“耦合剂”，它能使探头和皮肤接触紧密，更好地显影。这种耦合剂是水质的，对身体没有刺激，对皮肤和胎儿都没有危害，孕妈咪可以完全放心，检查完后用纸擦掉就行了。
疑虑4：医生在做B超时会在屏幕前仔细研究半天，通过B超究竟能看到什么?
怀孕5个月后，通过B超就可以看到发育比较健全的胎儿了，如脸、五官、躯干、四肢，还有连接母体的脐带和胎盘等。
疑虑5：B超对胎儿有危害吗?
多年临床观察表明，接受B超检查的孕妇其胎儿畸形发生率并没有增加。但国外一些报道称，在孕早期胚胎形成、组织分化期，B超检查时间过长，可能对胎儿带来一些影响。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。
疑虑6：我刚刚怀孕8周，阴道出现少量出血，医生让我做B超，到底要不要做?
如果孕妈咪在孕早期出现一些异常情况，如阴道流血、突然腹痛等，借助B超能帮助确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，还能观察到有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎。B超是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。
疑虑7：我在怀孕早期曾发烧，一直担心影响胎儿发育。怀孕五个半月时做了彩超，医生说胎儿发育健全，那就可以不必担心孩子有畸形了吧?
B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且B超检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，所以有些畸形不一定能准确发现。比如，检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能被发现。所以，要保证生一个健康的宝贝，还是应该在孕前就做好充分的准备，不接触有害的物体，锻炼身体，提高机体抗病能力，避免细菌和病毒感染，这些才是胎儿能正常发育的先决条件。
疑虑8：整个孕期中，什么时候应该做B超检查胎儿情况?
怀孕5到6个月需要做一次彩超，筛查胎儿畸形，这是很有必要的。还有到孕晚期(孕36周后)需要借助B超查看胎儿发育的大小、胎盘的成熟度和位置、羊水量、脐带是否有缠绕等情况，为医生提供有利资料，以便准确评估、决策分娩方式。
误解1：把照B超与照X光混为一谈
妇产科主任医师表示，孕期中的B超检查，是通过超声波的原理来工作的，和照“X”光，接受过“X”放射线检查根本不同。“X”放射线检查(比如：拍脊椎片、心肺透视、消化道钡餐透视检查等)确实对胎儿有巨大影响。而B超、彩超则属于完全不同的检查方式，别将两者混为一谈。
误解2：小心过度，高估B超伤害
怀胎十月，任何人紧张胎儿的心情都可以理解，很多人往往听到“做B超不好”这种谣言，宁可信其有，不可信其无，而坚决把B超彩超打入黑名单。B超对身体有影响的条件是：针对局部照射超过半小时。而一般孕期检查时间不会超过10分钟，而且，并非在某一点固定不动。这种情况下，即使在整个孕期，做多次B超检查，都胎儿都没有任何影响。照B超是孕期检查中不可缺少的项目。如果听信谣言，不作B超检查，一旦胎儿有问题没被检查出来，那可追悔莫及。比如，怀孕8周时，要通过B超确诊宫内妊娠是否正常，孕早期检查如发现胎儿某些发育异常，可尽早选择胎儿的去留等。在整个孕期至少应分别在孕8周、18周、30周、40周左右各进行一次超声检查，若需要的话，医师会适当增加检查次数。
B超检查的功效
监测胎儿生长发育：人们熟悉比较熟悉的是测量胎儿的各部位，如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第10百分位，或高于第90百分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，更能很好地了解胎儿的生长情况了。
观察胎儿的生理活动：产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化，以上观察胎儿的生理现象是不直观的，B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，胎儿的张力是否良好，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，这些活动就会明显地减少或消失，目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。
测量羊水量：B超可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，超出此数值2～8厘米是在正常范围内。
了解胎盘情况：胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄关系一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。
发现胎儿畸形：B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要，如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂畸形等。
什么情况下应该做B超?
孕初期有阴道出血，排除是否有宫外孕，是否有先兆流产，是否有葡萄胎。
妊娠周数与腹部大小不符时，了解胎儿发育情况，是否有胎停育。
了解是否有胎儿畸形，应该在妊娠18~20周做。
了解胎儿生长发育情况，是否有胎儿宫内发育迟缓，多在妊娠中晚期。
临产前估算胎儿大小，确定是否能够经阴道分娩。
当检查怀疑胎位不正，又不能确定时，通过B超检查帮助诊断。
妊娠超过预产期，要通过B超了解胎儿、羊水、胎盘情况。
孕期做多少次B超合适?
这要根据孕妇的具体情况而定。
如果妊娠期间一切正常的话整个孕期做1～2次B超检查就可以了。那么，第一次B超在什么时候做更合适呢?这也是很多孕妇关心的问题，为了胎儿的健康，如果没有特殊情况，最好在妊娠18~20周做第一次超声检查，在这一期间，胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的B超检查，可看到每一个重要的脏器有无异常。可以早期发现胎儿畸形，及时中止妊娠，对母亲身体的影响也较小。以后，如果没有异常情况，可以一直等到妊娠最后几周再做第二次B超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。
如疑有胎儿生长迟缓，需通过数次B超检查才可以很好地明确治疗的效果，妊娠晚期如果羊水减少， 则需要多次B超检查，因为羊水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。
目前多数国家主张正常的孕期B超检查做1～2次为宜。孕期到底需要做多少次B超要依据具体情况而定，如果没有必要，不要频繁做B超检查，尤其是不要B超来鉴别胎儿性别，因为，鉴别胎儿性别需要比较长的时间照射胎儿一个部位，这可能会由于B超的热效应，给胎儿带来伤害。从法律上讲，如果没有医学指征，通过B超来做胎儿性别的鉴定并且人为地选择某一性别的胎儿是违法的。
很多妈妈说看不懂B超单，这里简单介绍下：
1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。
9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
各孕周相应B超数值对照表：
双顶径BPD——胎儿头部从左到右最长的部分。
头围HC——胎儿环头一周的长度。
腹围AC——胎儿肚子一周的长度。
股骨长FL——胎儿大腿骨的长度。
孕周
| BPD
| FL
| HC
| AC
| 12
| 2.0
| 0.8
| 7.1
| 5.6
| 13
| 2.3
| 1.1
| 8.4
| 6.9
| 14
| 2.7
| 1.5
| 9.8
| 8.1
| 15
| 3.0
| 1.8
| 11.1
| 9.3
| 16
| 3.3
| 2.1
| 12.4
| 10.5
| 17
| 3.7
| 2.4
| 13.7
| 11.7
|
孕周
| BPD
| FL
| HC
| AC
| 18
| 4.2
| 2.7
| 15.0
| 12.9
| 19
| 4.3
| 3.0
| 16.3
| 13.4
| 20
| 4.6
| 3.3
| 17.5
| 15.2
| 21
| 5.0
| 3.6
| 18.7
| 16.4
| 22
| 5.3
| 3.9
| 19.9
| 17.5
| 23
| 5.6
| 4.2
| 21.0
| 18.6
|
孕周
| BPD
| FL
| HC
| AC
| 24
| 5.8
| 4.4
| 22.1
| 19.7
| 25
| 6.1
| 4.7
| 23.2
| 20.8
| 26
| 6.4
| 4.9
| 24.2
| 21.9
| 27
| 6.7
| 5.2
| 25.2
| 22.9
| 28
| 7.0
| 5.4
| 26.2
| 24.0
| 29
| 7.2
| 5.6
| 27.1
| 25.0
|
孕周
| BPD
| FL
| HC
| AC
| 30
| 7.5
| 5.8
| 28.0
| 26.0
| 31
| 7.7
| 6.1
| 28.9
| 27.0
| 32
| 7.9
| 6.3
| 29.7
| 28.0
| 33
| 8.2
| 6.5
| 30.4
| 29.0
| 34
| 8.4
| 6.6
| 31.2
| 30.0
| 35
| 8.6
| 6.8
| 31.8
| 30.9
|
孕周
| BPD
| FL
| HC
| AC
| 36
| 8.8
| 7.0
| 32.5
| 31.8
| 37
| 9.0
| 7.2
| 33.1
| 32.7
| 38
| 9.1
| 7.3
| 33.6
| 33.6
| 39
| 9.3
| 7.5
| 34.1
| 34.5
| 40
| 9.5
| 7.6
| 34.5
| 35.4
|
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发表于 2008-11-13 09:29
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