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婴幼儿十大急诊项目排行榜
1 突发高烧
据医生统计，发高烧占小儿半夜急诊的80%左右，而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让宝宝退烧是不成问题的。
案例
周末，阿兵夫妇带着两岁半的儿子军军到公园玩了半天，晚上宝宝开始流清水鼻涕，继而发烧，量体温高达39℃，面色通红，四肢末端发凉，在家喂服“小儿感冒冲剂”和泰诺林，热度稍退了一些。宝宝入睡后不久，呼吸越来越快，烦躁，再量体温达40℃，于是爸妈急忙抱着宝宝“打的”到医院看急诊，儿科医生诊断为普通感冒，进行了输液及退热处理。
专家分析
1 宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧(根据体质来定，有的宝宝容易发高烧，有的宝宝不容易)，一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需要在家好好护理。
2发烧是身体启动自我保护机制的体现，是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死，所以不要急于退烧。
3 如果宝宝温度接近40℃，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。
4 发烧去医院一般会验血。如果白细胞高，则说明有细菌感染;如果白细胞正常，淋巴细胞和中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。
Tips：紧急就医指南
1 40.1℃则建议紧急就医。
2 婴儿未满2个月且发热38℃以上。
3 无意识。
4 出现抽搐痉挛现象。
2 咳嗽
中华医学会会长钟南山院士指出：“据统计，在我国呼吸专业门诊中，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，大约有12%的小儿会导致并发症，24%的小儿需要复诊。”
案例
小艾从冬天开始感冒，20多天前又出现咳嗽，家长将她送到附近医院，诊断为支气管炎。服用了医生开的药后，咳嗽依然不见好转，还发起了40℃的高烧，出现了气急，喘鸣声，被紧急送往医院，儿科医生诊断为急性肺炎。
专家分析
1 如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出;另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。
2 当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。
3 如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。
4 咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。
Tips：紧急就医指南
1 突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。
2 咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。
3 腹泻
急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下儿童尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。
案例
琴琴未满2岁，近两天无明显诱因开始拉肚子，每天拉黄色稀便数次，有时发低烧，不肯吃东西。到医务室就诊，医生诊断是肠炎。给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素，结果患儿病情无好转，腹泻次数增多，只好上儿童医院看急诊。
专家分析
小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。
急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。
Tips：紧急就医指南
1 一天腹泻或呕吐超过5次。
2 小便量大幅减少，且颜色加深。
3 嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。
4 不像平常般玩闹，精神活力变差很多。
4 哮喘病急性发作
哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50%。
案例
3岁的雯雯患有哮喘病已经1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不适，轻咳，接着出现气喘，逐渐加重，伴呼吸困难，面色发青，在家服用过一片氨茶碱也无效，只好“打的”急送医院，在儿科急救室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药治疗，数小时后哮喘症状得到控制，次日病情有所好转，就带药回家休息了。
专家分析
典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。
Tips：紧急就医指南
患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救，不可耽误病情。
5 腹痛
腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎;婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见;幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。
案例
威威是一位年仅11个月的男孩，长得又白又胖，模样十分逗人喜爱。可是，自昨晚起宝宝莫名其妙地哭闹不安，吐奶两次，妈妈很难哄其入睡，断断续续地啼哭把年轻的爸爸妈妈整整地拆腾了一夜。今早起床后见威威拉出的大便带果酱样，这下妈妈着急了，带宝宝到医院就诊，经过儿科专家会诊，做相关实验室检查，最后确诊为肠套叠。收住院后通过空气灌肠复位获得成功，几天后病愈出院。
专家分析
在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛;肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛;而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等;持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病;如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。
Tips：紧急就医指南
1 腹痛剧烈但又找不出原因。
2 儿童腹痛的同时伴有发热。
3 婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。
4 宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块
6 抽搐
小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属!宝宝出现抽搐现象，并不能将它和癫痫画上等号，家长不必过于担心。
案例
去年8月的一天中午，张丽华女士的3岁儿子突然出现发热，体温超过39.9℃。张女士给儿子喂了点退热药及感冒冲剂，就安排儿子睡觉了。大约过了半个小时，突然听到房间里传来了“扑通”一声，张女士冲进了儿子房间，儿子躺在地上，全身强直，眼球上翻，牙关紧闭，神志已经不清了。张女士六神无主地拨通了“120”，把宝宝送往医院。
专家分析
高热惊厥多发于6个月至4岁之间的宝宝，发病率约30%～50%。6个月以下或6岁以上很少发生，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽搐。发热时，一般体温在38℃～39℃之间。当体温超过39℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。
Tips：紧急就医指南
1四肢抽动、紧咬牙关，甚至昏迷。
2皮肤出现淡蓝色，双眼上翻。
3 抽搐时间持续超过3分钟。
7 跌伤
宝宝跌伤是经常发生的事故，如果小儿被跌伤，除了处理好外伤外，也要注意颅内及内脏有无损伤。婴幼儿不能用言语表达自己的病情，家长可根据其神志和表情来判断，受伤后宝宝神情呆板，反应迟钝，或有呕吐、嗜睡、头晕、头痛，或呼吸动作不均匀、有间歇，这些都表示病情严重，可能是颅内或内脏损伤，应立即送医院就诊。
案例
在医院急诊室里看到妞妞的时候，她的左腿刚被打上石膏。妞妞的妈妈说，前天下午，妞妞在床上蹦蹦床，没站稳，摔在地上。当时妞妞直喊疼，爸爸看了一下，说没有大问题，过一两天就会好的。哪知道过了一天，妞妞说越来越疼了，腿越肿越高，到昨天晚上已经像萝卜一样。于是赶紧带她来医院检查，一拍片子，妞妞的左腿已经骨折。
专家分析
伤口较大、伤口被裂开或大量出血时，需用干净毛巾按住伤口或按压止血，并且尽快送医院处理。
若出现骨折或脱臼时，骨折部位一定要制动。
若撞到腹部，即使腹部无外伤也应注意腹部情况。例如：有否腹胀、腹痛，脸色、口唇是否苍白等，以防出现闭合性腹外伤，如出现上述情况应立即到就近医院做出快速处理，以防发生严重后果。
Tips：紧急就医指南
1四肢出现骨折、脱臼。
2头部有血肿，出现无精神、倦怠、呕吐及抽搐等严重症状。
3 腹胀、腹痛，脸色、口唇苍白。
8 烫伤
被热液烫伤的宝宝在急诊中非常常见，一般受伤害的宝宝在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的宝宝对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤宝宝的源头。
案例
19个月的小丽被抱到儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用，怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上，没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。
专家分析
一旦发现宝宝被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。
小叮咛
1 勿将酱油、牙膏、药油涂抹于患处，引发其他感染问题。
2 勿刺破水泡及冰敷伤口。
3 衣服若已跟伤口黏在一起，不要自行撕除。
Tips：紧急就医指南
1 Ⅲ度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤。
2 出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难。
3 Ⅱ度烫伤面积大于手掌。
9 气管异物
气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症。椐调查，气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6%，而3岁以下的宝宝占到了65.3%。气管异物如果来不及清除，就会危及生命。
案例
11个月的芊芊被抱到医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米。
专家分析
当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。救助措施：
1 让宝宝向左(右)侧位躺下，头向后仰。
2 如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。
3 让宝宝趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让宝宝尽量咯出异物。切忌：不要在宝宝直立时拍打其后背，这样可能把异物震到气管的更深处。
即使宝宝咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，宝宝会因为感染引起肺炎等严重并发症，更可怕的情况是异物一旦移位还会引起宝宝窒息。
Tips：紧急就医指南
气管异物在30秒内未能清除，必须以最快的速度将宝宝送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果宝宝呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。
10 外伤出血
外伤出血在儿童意外损伤中最为常见。由于出血的程度不同，处理的方法也不一样。轻微的损伤，出血量又不多者，有时只需在家中处理即可。而严重的外伤出血，若不及时止血处理，可能危及生命，必须尽快送医院。
案例
3岁的强强在家午睡时不慎从1米高的床上摔下来，当时头先着地，哭叫不止，头枕部鼓起一个小包块，未见出血。强强妈急了，赶紧送宝宝到医院，在儿科急诊室，医生体查见强强神志清楚，活动如常，未见呕吐，除了自述头痛外，无其他症状，头颅CT拍片也未发现明显异常。于是开了些药，嘱咐强强妈回家后密切观察，若病情有变化随时复诊。
次日下午，强强又喊头痛，连续呕吐3次，强强妈抱着强强感到身上发热，此时强强精神较差，老是想睡觉。强强妈立即又送宝宝到医院。在外科专家诊室，医生给强强做了全面体检，测体温38℃，强强表现为嗜睡状，四肢无抽搐。因强强有头脑外伤史，结合以往的临床经验，医生考虑宝宝的病是由外伤引起的迟发性颅内出血。
专家分析
外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因远比外出血为复杂，处理也更困难，多需去医院诊治。
Tips：紧急就医指南
1 压迫5分钟后，伤口仍未止血。
2伤口有碎片或污物嵌入，不能清除。
3 受伤区域没有知觉，提示受伤区域神经很可能受损。
4 发生内出血。 |
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发表于 2010-7-5 19:18
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