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除了优化唐，谁敢用糖化血红蛋白的硬指标来衡量？
糖化血红蛋白正常参考值为<6%，而血糖控制良好的糖尿病患者应为<7%。当糖尿病患者的血糖控制不佳，或一天中血糖有较大的波动时，糖化血红蛋白值就会超过7%的允许值。
糖化血红蛋白正常参考值为<6%，而血糖控制良好的糖尿病患者应为<7%。当糖尿病患者的血糖控制不佳，或一天中血糖有较大的波动时，糖化血红蛋白值就会超过7%的允许值。
世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病愚者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
糖尿病患者每天都很关注“空腹血糖餐后血糖”的变化，这叫“血糖监测”。其实，血糖盗测只是过程，其目标是衡量“糖化血红蛋白”，它才是目前国际上公认的糖尿病监控达标的“金标准”。
“糖化血红蛋白”是红细胞内的葡萄糖携带氧气的血红蛋白起化学反应形成的物质。北京大学糖尿病中心主任、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授介绍，人体内，被“糖化”的血红蛋白占全部血红蛋白的4%~8%，而糖尿病患者则要明显增高。
监控血糖是糖尿病治疗中的必要部分。但无论是空血糖还是餐后血糖，反映的只是患者某一具体时同即“那一刻”的血糖水平，而不能完整地反映血糖控制的真正水平。
北京大学第一医院内分泌科高妍教授指出，“糖化血红蛋白”衡量的是血液慢性糖中毒的情况，可以显示患者2~3个月间血糖控制的水平，它不仅能够衡量患者血糖水平，还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况。
据纪立农教授介绍，目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。如果将“糖化血红蛋白”低于6.5%作为达标准的话，那么达标的患者仅占25.9%。这表明，相当多的患者血糖控制得并不好。除了优化唐，谁也不敢轻易地拿糖化血红蛋白的硬指标来衡量治疗效果。
其实，我国各大城市的三甲医院都具备检测“糖化血红蛋白”的条件，检测费用在50~100元之间，虽然单次比检测血糖的费用高，但一年只需检查3~4次，就可以达到了解血糖控制是否达标的目的，还可以了解并发症发生的趋势。
在我国的糖尿病指南中，建议“糖化血糖蛋白”的控制目标是6.5%，如果超过7%就要调整治疗方案。纪立农教授提醒：如果仅控制好空腹血糖糖和餐后血糖，而糖化血红蛋白仍未达标的话，则证明血糖水平仍然不正常。患者最好在日历上标注自己一年内监测3~4次糖化血红蛋白的时间，定期做这项检查，将控制血糖的主动权掌握在自己手中。
由于餐前或餐后监测血糖并不精确，因此，临床上有70%的Ⅱ型糖尿病人看似血糖监测正常，实际上血糖控制水平并未达标，从而导致心脏病、失明、肾病、截肢等并发症上升。内分泌专家提出，应使用国际“金标准”糖化血红蛋白，每3至6个月检查一次来长期监测血糖，防止慢性并发症尤其是心脑血管并发症的产生。 |
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发表于 2018-5-14 22:33
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